Не надо воды: как бороться с отеками

Знаете, как косметологи между собой называют обычный славянский тип лица? «Деформационно-отечный»! Так что не надо говорить, что «мода на отеки» — это просто свойственная нашей культуре привычка все драматизировать до уровня достоевщины. Теперь давайте вспомним, когда слово «отеки» стало триггером любой дискуссии хоть за ужином, хоть в чате? Они же всегда были с нами. Вот и нет. Блогеры-тренеры, блогеры-нутрициологи и просто блогеры стали раздавать советы, постить гайды и продавать курсы на эту тему всего пару лет назад. До того проблема была хитом только в узком мире fashion-индустрии, которая на показах по утрам не могла влезть в шоурумные туфли после вчерашнего (а также перелетов и дня на каблуках) и делилась лайфхаками про таблетки в парижских аптеках.

В новом изобилии советов присутствует, конечно, подвох — замена обидного слова «жир» более комфортным словом «отек» (бьюти-блогер Игорь Синяк, передаем привет и восхищение!).

До выноса в публичную среду отеки были одной из рядовых косметологических (и врачебных) проблем, которые не обсуждали, а с переменным успехом решали кто массажем, кто баней, кто диетой, кто кубиками льда, кто легким похлопыванием. Вот морщины и целлюлит — действительно повод поговорить. А «сгоняли воду» и «начинали сушку» только жокеи, боксеры и культуристы, потому что им важно было пройти контрольное взвешивание или подчеркнуть рельеф мышц. Возможно, в 2024 году первым борцом с отеками был умный маркетолог, которому надо было продать прессотерапию, но факт остается фактом — мы дружно отекли, а в бьюти открылась новая ниша.

Локальные отеки бывают у всех, и они не требуют покупки условного курса «Сливаемся за неделю». Соленая еда, напитки перед сном, вторая половина цикла, неудобная поза, в которой вы долго сидели, — временный застой жидкости в тканях может быть вызван чем угодно. Если вы заметили, что у вашего организма есть тенденция отекать от чего-то конкретного, то, если возможно, исключите это конкретное перед важным днем, когда нужно влезть в узкую одежду.

Если же у вас ощутимая отечность, которая не замечалась раньше, для которой нет очевидных причин и которая не проходит в течение нескольких дней, — это повод пойти к врачу, а не играть в быстрое похудение. Одна из причин популярности «отечных» блогеров — в том, что выгнать воду из организма мочегонным можно за один вечер (но это опасно!), а корректировать питание и заниматься спортом придется месяцами. Зато отеков в результате станет стабильно меньше — жировая ткань собирает в себе воду гораздо в большем количестве, чем мышечная.

Отеки в разных частях тела выводятся по-разному. Лицо может опухнуть само по себе, не вместе с телом, и это, кстати, часто спровоцировано филлерами с гиалуроновой кислотой. Их сейчас колют все, но только некоторые — умело и умеренно, поэтому расплывшиеся лица — действительно герои нашего времени, мы забили тревогу вовремя и по делу. Разбираться с этим помогает facial-уход с массажем лица, дренирующие косметические средства и микротоковые аппараты.

Отек на теле обычно зонируется в районе бедер и живота, где образует «спасательный круг», но часто отекают и голени, и лодыжки, и пальцы, и кисти рук. При работе с телом также применяют и аппаратные методики, и ручной массаж, и самомассаж, и мочегонные средства, и дренирующую косметику. Но все это есть смысл делать после того, как свою терапию назначит врач — или не назначит. Рассказывать ему на приеме про отеки, которые вы вчера вывели косметологическим аппаратом, по меньшей мере неприлично. Доказательная медицина, кстати, не одобряет медикаментозного лечения того, что не дотягивает до заболевания, у которого есть точное название в справочнике. Опухшие ноги, например, надо показать флебологу, но бывают такие особенности строения венозной и лимфатической систем, когда он предложит просто махнуть рукой, потому что проблема в основном косметическая. Полностью ее не решить ничем, и более того — способы, которые работают на других, не факт, что сработают на вас. Штаны для прессотерапии, которые сейчас все покупают для дома, надевать можно только тогда, когда предстоит красиво раздеться. Если залезать в них постоянно, то лимфатическая система и вены будут плохо выполнять свою работу самостоятельно. Самое мудрое — найти своего специалиста в клинике, где много оборудования, а не бегать от одного к другому. Он будет пробовать, наблюдать и в итоге поймет, что работает конкретно в вашем случае: суперпопулярное RSL-скульптурирование, два литра воды в день (иронично, что застой воды нужно выводить водой — но пить ее в первой половине дня), ручной массаж, лимфодренажные зарядки, курс аппаратного массажа Icoone (например, шесть процедур за две недели).

Бывают хронические заболевания, которые делают тело склонным к отекам, и их немало. Но если лечащий врач разрешает то, что нашел для вас косметолог, то вы, считай, придумали способ регулярно решать свою нерешаемую проблему.

 

 

Светлана Каневская
Руководитель Клиники внутренних болезней Европейского медицинского центра, д. м. н., профессор

Отек легко отличить от жира. Нажимайте в течение трех-пяти секунд большим пальцем на голень или тыльную сторону стопы — при отеке остается ямка, которая выравнивается от нескольких секунд до минуты. В случае жировой ткани кожа разглаживается сразу. Если утром отекает лицо, можно заподозрить патологию почек и эндокринные нарушения — гипотиреоз или недостаток прогестерона. Опухшие к вечеру ноги характерны для сердечной недостаточности.

Бывают отеки, при которых надо сразу вызывать скорую.

Это все «красные флаги». А если их нет, то занимаемся плановой диагностикой. Первый контакт в большинстве случаев — терапевт. Односторонний отек конечности надо показать сосудистому хирургу, а лучше флебологу, чтобы оценить венозную недостаточность, исключить тромбоз глубоких вен и венозную закупорку. Если отек хронический, вас ждет лимфолог или флеболог лимфатического профиля. С одышкой, снижением выносливости, удушьем в положении лежа — к кардиологу. С генерализованными отеками и асцитом (его подозревают при сильном увеличении живота при сохранении формы рук и ног) — к терапевту, потом к гастроэнтерологу или гепатологу.

Есть универсальные безопасные вещи, которые надо сделать до визита к врачу.

Без визита к флебологу не надо надевать компрессионный трикотаж — он может навредить при тромбозе глубоких вен и выраженной ишемии ног. Диуретики до оценки причины отека дают риск ухудшить почечную перфузию и получить электролитные нарушения.

Существует диагностический план, который позволяет обнаружить 70–80% причин отеков. Это ОАК, биохимия крови (креатинин с расчетом скорости клубочковой фильтрации, мочевина, натрий, калий, хлор, глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, альбумин, общий белок), ОАМ + микроскопия осадка мочи, альбумин, креатинин мочи, белок в моче, ТТГ плюс свободный Т4. При подозрении на сердечную недостаточность — NT-proBNP/BNP (мозговой натрийуретический пептид) плюс ЭКГ и ЭХО-КГ. ЭКГ — при подозрении на кардиальную причину, ЭхоКГ — при симптомах сердечной недостаточности или повышенном мозговом натрийуретическом пептиде. Липидограмма, ЛП (а), HbA1c, СРБ, ферритин, сывороточное железо, трансферрин. УЗДС вен нижних конечностей при одностороннем отеке и подозрении на тромбоз глубоких вен. УЗИ почек при отклонениях в анализах мочи и повышении уровня креатинина в крови или подозрении на обструкцию мочевых путей. УЗИ брюшной полости при асците, увеличении в размерах печени и при подозрении на цирроз.

 

Джамиля Тагирова
Врач-эндокринолог Центра красоты и здоровья GARDENIA

Склонность к отечности не означает, что у вас «плохой организм» — это может быть просто особенность регуляции жидкости, лимфы и сосудов. Когда по утрам лицо опухает даже при нормальном сне, от резинок и колец остаются выраженные следы, и все это усиливается на фоне стресса, перелетов, гормональных колебаний, после соленой еды и алкоголя, надо выстраивать режим с регулярным сном и питанием. Но обследования все равно пройдите: сдайте биохимический анализ крови, проверьте гормоны щитовидной железы и уровень белка, сделайте УЗИ вен нижних конечностей для исключения патологии. Еще важно постоянно следить за уровнем магния, калия, ферритина и ТТГ, потому что состояние щитовидной железы может меняться. Не снижайте потребление воды — обезвоживание лишь усиливает отеки.

 

Сания Шамсутдинова
Биохимик, генеральный директор компании «Русские технологии красоты+» бренда НЕОКОЛЛ®

Инъекции — один из способов снизить отек. Препараты на основе пептидов, витаминов и дренажных компонентов вводятся непосредственно в дерму, и это ускоряет выведение жидкости. Мезотерапия с определенными компонентами улучшает микроциркуляцию и активизирует работу лимфатических капилляров. Препараты, способствующие укреплению сосудистых стенок, снижают их проницаемость и предотвращают возможный отек. Но, например, гиалуроновая кислота в высокой концентрации и с высокой молекулярной массой может усугубить проблему — она притягивает и удерживает воду.

После любых инъекций на несколько дней исключите все тепловые процедуры, алкоголь, соленое и острое. А курить не надо в принципе. Компонентов косметики с местнораздражающими и разогревающими свойствами при склонности к отекам тоже лучше избегать, особенно в сочетании с инъекциями. Следите за своими аллергическими реакциями, даже минимальными — они провоцируют лимфостаз в тканях. А вот дренажные компоненты в уходе и внутрь, компоненты, способствующие укреплению сосудистой стенки (янтарная кислота, витамин С), наоборот, нужны. Но после процедур не принимайте ничего, не посоветовавшись с врачом.

 

Наталья Старокожева
Косметолог-дерматолог, главный врач и совладелец клиники «Красивая жизнь»

Можно многое сделать самому. От отеков, к примеру, отлично помогает самая простая физическая активность — 8–10 тысяч шагов в день, утренняя зарядка (особенно хорошо сделать несколько прыжков) плюс контрастный душ. Полезно натощак пить теплую минеральную воду и вообще давать себе достаточно жидкости. Ее задержке, кстати, способствует не только соль, но и сахар, особенно на ночь. Можно один-два раза в неделю ходить в баню или сауну, но только если нет противопоказаний. Также помогают прессотерапия, LPG, монополярный RF Indiba и лимфодренажный массаж, в том числе лица.

 

Алексей Жидковский
Блогер, инфлюенсер

Единственная ЗОЖ-­привычка, которую я хочу в себе выработать для борьбы с отеками, — это нормальный сон. Эстетическая рутина у меня налажена. Делаю Ultraformer MPT Toning, биоревитализацию и экзосомы для увлажнения, колю ботокс в жевательные мышцы, шею, спинную мышцу, виски и в верх головы. Прицельно от отеков — Dermadrop и микротоки. Плюс в косметичке прописались Valmont Primary Veil, Valmont Prime Regenera II и Valmont Vital 24 hour.

 

Ида Галич
Актриса, блогер, инфлюенсер

Я отекаю от всего. Поэтому хожу на массаж, принимаю ледяной душ после банных процедур. Лимфомиозот до и после перелетов, в ванну добавляю магниевую соль, маски Darling храню в холодильнике. Постукивания по телу классно работают. Потрясающее упражнение — «тараканчик». Как проснетесь, поднимите руки и ноги наверх и как следует потрясите ими. Ну и накануне важного мероприятия картошечку со скумбрией отодвигаем в сторону.