До ста двадцати: что действительно работает для долголетия

Помните слово anti-age, самую популярную надпись на банках с кремом? Забыли. Потому что сейчас говорят о longevity, то есть настоящем долголетии. Нас интересует запас энергии на долгую дорогу. Новая эстетика — это не выглядеть на 25, а в 50 чувствовать себя так, как чувствовали в 25, но желательно гораздо лучше.

По данным Global Wellness Institute, мировой рынок велнес-экономики в 2023 году превысил 6,3 трлн долларов, и одним из самых быстрорастущих сегментов там стали превентивная медицина, медицинский велнес и программы здорового долголетия. То есть речь не о спа. Аналитики организации прогнозируют, что к 2028 году объем глобальной велнес-экономики приблизится к 9 трлн. Люди готовы инвестировать в сохранение своего тела. Общая тревожность тут играет свою роль, и это неплохо, если она делает ЗОЖ самым очевидным выбором. По принципу «Мир контролировать не могу, а уровень холестерина и скачки инсулина меня слушаются». «Здоровое долголетие — это результат внимания к своему организму и комплексного подхода к поддержанию здоровья,  — считает Альвина Сергеева, заместитель директора по лечебной работе санатория премиум-класса «Истокъ». — В ее комплекс входят: сбалансированное питание, тренировка  когнитивных функций, обследования, которые позволяют выявлять нарушения на ранних этапах. Не менее важно поддерживать ежедневную двигательную активность: именно она формирует привычку, которая становится основой долгосрочного здоровья».

В науке есть новая дисциплина — эпигенетика. Она изучает, каким образом питание, физическая активность, стресс, качество сна и окружающая среда влияют на активность генов. Банальными методами действительно можно повлиять на то, какие участки ДНК активируются в течение жизни — речь не о генной инженерии. Маргарита Форрер, главный врач, врач-эндокринолог, физиотерапевт, эксперт в области превентивной медицины «Клуба Здоровья и Долголетия RODINA Чистые Пруды» так описывает превентивную медицину: «Эта стратегия включает три ключевых элемента: регулярную диагностику, коррекцию образа жизни и целенаправленное укрепление ресурсов организма. По данным ВОЗ, здоровье человека на 70% определяется образом жизни. Этот фактор находится в зоне ответственности самого человека, каждый день». Регулярное движение, силовые тренировки, достаточное потребление белка, полноценный сон, контроль уровня сахара и хронического стресса — это самые эффективные омолаживающие процедуры. Одно из крупнейших исследований образа жизни было проведено Гарвардской школой общественного здравоохранения. Более тридцати лет ученые наблюдали за 123 тысячами мужчин и женщин. Выяснилось, что соблюдение пяти базовых принципов здорового образа жизни (отказ от курения, нормальная масса тела, регулярная физическая активность, здоровое питание, умеренное употребление алкоголя) связано с увеличением ожидаемой продолжительности жизни примерно на 12–14 лет.

В 2003 году завершился Human Genome Project — международный проект по расшифровке генома человека. И теперь ученые могут системно изучать механизмы старения на уровне генов, клеток и молекулярных процессов. Оказалось, что наследственность определяет лишь 20–30% продолжительности жизни. Гораздо большую роль играют образ жизни, окружающая среда и социальные факторы. 
Хит в списке новых выражений — «биологический возраст». У двух людей с одинаковой датой рождения биологический возраст может различаться на десять и даже двадцать лет. Уже существуют «эпигенетические часы» — методы, основанные на анализе метилирования ДНК. Пока они используются главным образом в научных исследованиях, но это один из самых перспективных инструментов персонализированной медицины.

Наука о старении геронтология опирается на концепцию hallmarks of aging, выделившую двенадцать фундаментальных механизмов старения, туда входят повреждение ДНК, укорочение теломер, нарушение работы митохондрий, клеточное старение, хроническое воспаление. Эта модель, опубликованная в журнале Cell и обновленная в 2023-м, сегодня во многом определяет мировые исследования в области долголетия. Хроническое системное воспаление (inflammaging) считается одним из ключевых механизмов возрастных изменений. В отличие от воспаления как результата травмы, этот процесс может годами протекать бессимптомно, постепенно повреждая сосуды и клетки организма. Именно его винят в развитии атеросклероза, болезни Альцгеймера, сахарного диабета второго типа, саркопении и многих других возраст-ассоциированных заболеваний. Современная медицина ищет способы с ним бороться.

Медицинские конференции отлично умеют порождать тренды светских бесед. Так, сейчас в гостиных обсуждают новый метод FMT (трансплантацию фекальной микробиоты). Он признан эффективным при лечении тяжелых рецидивирующих инфекций, вызванных Clostridioides difficile. Однако ученые исследуют его потенциальную роль в замедлении процессов старения. Эксперименты на животных показывают, что перенос микробиоты от молодых особей способен положительно влиять на обмен веществ, иммунитет и когнитивные функции. Для человека убедительных доказательств пока нет.

Не менее активно изучаются — и обсуждаются! — сенолитики (препараты, удаляющие стареющие клетки), частичное эпигенетическое перепрограммирование, терапия стволовыми клетками, экзосомы и другие методы регенеративной медицины. Эти технологии пока находятся на стадии клинических исследований — до появления препаратов, действительно способных замедлять биологическое старение человека, наука еще не дошла.

Два слова сейчас в самом топе бесед. Если раньше любили поговорить о смысле жизни, то теперь приличнее (и интереснее) говорить о ее продолжительности. Первое — «теломеры». Это концевые участки хромосом, защищающие ДНК от повреждений. При каждом делении клетки теломеры укорачиваются. Когда они становятся совсем короткими, клетки перестают делиться, что приводит к старению организма. Есть технологии, которые по длине теломер позволяют определить биологический возраст человека. Второе слово — «апоптоз». Это генетически запрограммированная гибель клетки, так организм очищается от старых, неправильных, поврежденных, инфицированных клеток. Хороший вопрос — как на все это повлиять для продления жизни?

Итак, есть новое, пока не допридуманное. И есть понятное про образ жизни и превентивную медицину, которые дают 70% долголетия. При таком раскладе возвращение санаторно-курортной культуры более чем логично. Современные санатории мало напоминают то, что описано в романе «Волшебная гора». Там врачи тоже старались как могли, но у них не было современной функциональной диагностики, физиотерапии, методов восстановления сна и работы со стрессом, нутрициологии, программ когнитивного здоровья и реабилитации. 
Главная задача медицинских ретритов — запустить восстановление функциональных резервов организма, расписав пациенту задачу примерно так, как пишут ТЗ для разработчиков в IT. Топам технологических компаний такой подход к здоровью понравился, тем более что в ТЗ указывается тайминг. Как правило, на запуск проекта дается неделя — семидневная санаторная программа включает расширенную диагностику, мониторинг сна, метаболические тесты, составление персонального плана питания, физиотерапию и физическую реабилитацию. При выписке дают отчет с цифрами, которыми описана работа всех частей организма. Для поколения, видящего мир как совокупность данных, здоровье представляют в виде системы, которую можно анализировать, оптимизировать и поддерживать. В следующий визит свежие цифры сравнят с предыдущими и точно скажут, насколько ты помолодел (не постарел!) за этот год.

Миллениалы — дети поколения, которое лечили, только когда заболит. Но нынешним тридцатилетним спокойнее регулярно проходить чекап и возвращаться из санатория домой с пониманием состояния своего здоровья. Если их там напугают лишним весом, они станут внимательнее читать публикации о том, как агонисты рецепторов ГПП-1 (к ним относятся оземпикоподобные препараты) дают долгосрочную выгоду для здоровья, которую исследователи заметили только что. Про противопоказания и необходимость усиленно поддерживать мышечную массу при этой терапии они тоже в курсе. Это вообще системные, четкие люди, и «образ жизни» для них измеряется вполне конкретными вещами: индексом массы тела, граммами белка в еде на килограмм массы тела, количеством шагов, числом подходов к силовому тренажеру.

«До ста двадцати!» — очень популярное сейчас поздравление с днем рождения. Его переняли у евреев, которые желают друг другу прожить столько же, сколько пророк Моисей. В эту мечту в 2022-м вложила три миллиарда группа инвесторов, среди которых называют Джеффа Безо­са и Юрия Мильнера. Они инвестировали в биотехнологическую компанию Altos Labs, занимающуюся технологиями клеточного омоложения. Параллельно исследованиями старения занимаются Calico (проект Alphabet), Retro Biosciences, NewLimit и десятки других компаний, которые видят перспективу в исследованиях на стыке биологии, искусственного интеллекта и медицины.

Судя по всему, они добьются успехов уже на нашем веку. А мы пока будем замедлять процесс имеющимися средствами, мониторя и корректируя любые намечающиеся сбои в своем здоровье — включая дефициты минералов, минут сна, шагов. И родителей своих поставим под контроль, тем более что в 2026 году Минздрав РФ ввел новую специальность — «врач здорового долголетия», закрепив направление в номенклатуре медицинских специальностей.

Биологический возраст  отражает реальное состояние организма. У нас есть программа «Код молодости». Она начинается с комплексной диагностики, которая выявляет дефициты, маркеры воспаления, особенности обмена веществ. На основании данных мы формируем персональную стратегию оздоровления с рекомендациями по питанию, физической активности и поддержке клеточного метаболизма.

 

Мы используем аппаратные технологии для восстановления обменных процессов, улучшения кровообращения и лимфотока. Особого внимания заслуживает биоакустическая терапия, которая гармонизирует нервную систему, улучшает сон, память, снижает тревожность. И экзотерапия — высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия для уменьшения воспаления, ускорения регенерации тканей.

 

Маркетинг предлагает любые тесты — определение длины теломер, оценку эпигенетических часов, но их прогностическая ценность пока невелика. Важнее контролировать основные показатели: общий анализ крови, уровень глюкозы, холестерина и его фракций, функцию печени, почек и щитовидной железы, артериальное давление, состав и индекс массы тела, окружность талии.

 

 

О фекальной трансплантации часто говорят в хайповой тональности, но в повседневной практике она эффективна прежде всего при серьезных поражениях слизистой и полном нарушении микробиома. Микрофлора другого человека не всегда совместима, поэтому приоритетнее работать со своим собственным микробиомом. Пересадка кала — эффективная, но не потоковая методика.

У гастроэнтерологии есть и иные инструменты. В том числе аутобиотики — выращенные из собственных бактерий пациента препараты, которые оздоравливают кишечник и дают иммуномодулирующий эффект. Кишечник — дирижер нашего организма. В нем находятся серотониновый и иммунный центры: 70 % серотонина вырабатывается в кишечнике, 80 % лимфоидной ткани — тоже там. Бактерии влияют на обмен веществ и нервную систему, поэтому терапия кишечника способна менять и психическое состояние. Пациенты, избавляясь от синдрома раздраженного кишечника, часто избавляются и от неврозов, бессонницы, депрессий. Это системная медицина: организм воспринимается целостно, а терапия настраивает его как музыкальный инструмент, активируя собственные ресурсы. Вылечив кишечник, мы становимся более продуктивными, спокойными, счастливыми. Говорят, все идет от головы. Я соглашусь, но лишь отчасти.

В нашем санатории классические методы — водолечение, грязелечение, массаж и другие процедуры — сочетаются с современными возможностями. Программы дополняют магнитно-резонансная терапия, вакуумно-градиентная терапия, криотерапия, барокамера, водородные ингаляции, транскраниальная магнитная стимуляция, детокс-модуль Iyashi Dome. Методики назначаются врачами индивидуально для каждого гостя.